Załącznik nr2 do ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U.
z 2014 r. poz. 827).
WZÓR
FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY
(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci
odstąpienia od umowy)
Adresat:
Aptissen
Polska Sp. z o.o.
ul. Marynarska
21
02-674
Warszawa
Ja/My(*)
niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy
sprzedaży następujących rzeczy(*) umowy dostawy następujących rzeczy(*) umowy o
dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy(*)/o świadczenie
następującej usługi(*):
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*)
...............................................................................................................................................
Imię i
nazwisko Konsumenta(-ów)
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Adres
Konsumenta(-ów)
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Podpis
Konsumenta(-ów)
(tylko jeżeli
formularz jest przesyłany w wersji papierowej)
...............................................................................................................................................
Data
...............................................................................................................................................
(*) Niepotrzebne skreślić.